.RU

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ РОССИИ В - Краткий очерк истории развития студенческого научного...


^ МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ РОССИИ В 2002 - 2006 ГОДАХ
Бостанджиева Н.А., 613 гр., МПФ, Гавалян Л.Г., 601 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра судебной медицины, курс гигиены детей и подростков

Руководители темы: доц. Праводелова А.О., доц. Сырцова М.А.


Целью исследования было изучение причин смерти матерей в период беременности, родов и послеродовый периоды с 2002 по 2006 гг. по данным паталого-анатомических отделений 10 субъектов Северо-Западного региона России.

Для расчёта показателей использовались методы описательной статистики.

За 5 лет в Северо-Западном регионе паталого-анатомами было исследовано 85 случаев смерти матерей: в 2002 г. -20 случаев (23. 5%),2003 г. -14 случаев (16. 5%),2004г. – 15 случаев (17. 6%),2005г. -19 случаев (22. 4%),2006 г. - 17 случаев (20%). Максимальное количество смертей за 5 лет отмечено в Санкт-Петербурге (55 случаев) в остальных субъектах регистрировалось от 1 до 6 случаев смертей за данный период.

Среди умерших в 29,3% случаев женщины были в возрасте 21 - 25 лет, в 28,3% - 26-30 лет, в 23,9% - 31–35лет, в 10,9% - 36 - 40 лет, в 5,4% - 15-20 лет и 2,2% - старше 40 лет.

В 64,4% случаев смерть женщин наступила в послеродовом периоде, в 20,3% - в период беременности и в 15,3% случаев – во время родов. В 81,2% случаев у женщин был отягощенный акушерский анамнез.

Среди причин смерти матерей преобладают инфекционные осложнения в период родов (49,2%), в значительно меньшем числе случаев отмечены сердечно-сосудистые заболевания (16,4%), патология беременности (13,1%), онкологические заболевания (8,2%), осложнения родовспоможения (4,9%), инфекционные заболевания (3,3%). Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и наследственные болезни составили по 1,6% случаев.

В 5 случаях смерти были выявлены дефекты оказания медицинской помощи (несвоевременное лечение и неправильное родовспоможение), в результате которых наступил смертельный исход.

Таким образом, в Северо-Западном регионе максимальное количество смертей матерей отмечено в 2002 и 2005 годах. В 2/3 случаев смерть женщин наступала в послеродовый период, в который в половине случаев причиной смерти явились инфекционные осложнения в период родов.


^ Скрининг и определение биологической активности ПРОИЗВОДНЫХ 2-оксазолидинона

Боткин Е.А., 474 гр. ФФ, Аюпова А.А., 474 гр. ФФ

Самарский государственный медицинский университет, Самара

Руководитель темы: асс., к.м.н. Лямин А.В., доц., к.х.н. Шарипова С.Х.


Современные антибиотики и синтетические антимикробные препараты занимают ведущее место в лечении бактериальных инфекций. Номенклатура средств антимикробной терапии огромна и непрерывно пополняется за счет внедрения новых поколений антибиотиков, получаемых путем химического синтеза. Основной причиной, стимулирующей развитие исследований по созданию новых антибактериальных препаратов, является широкое распространение антибиотикорезистентности и, как следствие, – снижение эффективности антибиотикотерапии.

На основе многофункционального, оптически активного ( + ) - (1S,2S) -2-амино-1- (4-нитрофенил) -пропан-1,3-диола, представляющего побочный продукт промышленного синтеза левомицетина, в результате двухстадийного синтеза получен ряд производных.

У синтезированных гетероциклических соединений оценивали спектр действия и степень антибактериальной и антифунгинальной активности in vitro в отношении штаммов микроорганизмов коллекции ATCC, и клинических штаммов. В качестве тест-культур были выбраны: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Bacillus cereus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans, Staphylococcus haemolyticus. Использовали метод двойных серийных разведений в бульоне Мюллера-Хинтона. Готовили основной раствор исследуемого препарата с концентрацией 4000 мкг/мл. Дополнительно у исследуемых веществ проводили определение потенциальной ингибурующей активности в отношении β-лактамаз расширенного спектра действия БЛРС. Тестирование проводили методом двойных дисков с продуцентами БЛРС (типовые штаммы E. coli, продуцирующие БЛРС SHV и СTX-M типов). Параллельно ставили контроль с клавулановой кислотой – ингибитором β-лактамаз. О наличии ингибирующей активности свидетельствуют зоны подавления роста микроорганизмов между дисками с ингибитором и цефалоспорином. В исследовании так же оценивали мишень и механизм действия синтезированных веществ, основанных на определении уровня одного из внутриклеточных фрагментов – β-галактозидазы, а так же скорость формирования устойчивости к новым соединениям. Скорость формирования устойчивости определяли у веществ с МПК до 100 мкг/мл. Для этого производился посев на плотные питательные среды, содержащие двукратно возрастающие концентрации препарата. Чашки с единичным ростом колоний пересевали в течении 4 недель, после чего делали выводы о скорости развития устойчивости и ее устойчивости.

По результатам исследования была установлена активность новых соединений производных оксазолидинона в зависимости от химического строения. Было установлено, что у синтезированных веществ механизм антимикробного действия основан на угнетении синтеза белка. Также был выявлен профиль антимикробной активности разных соединений, и скорость формирования устойчивости к ним.

Исходя из проделанной работы, путем скрининга, были отобраны вещества, отвечающие требованиям к новым антибактериальным препаратам, которые предполагается использовать для дальнейшего изучения на моделях экспериментальной инфекции.

^ СРАВНИТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЛЕГКИХ ЧЕЛОВЕКА И СОБАКИ

Бродина Т.В., 207 гр. МПФ, Мухина М.С., 208 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра анатомии человека

Руководитель темы: доц. Варясина Т.Н.


Собака является широко используемым в экспериментальных целях животным. Однако, сведения об анатомии ее легких недостаточны и противоречивы. В связи с этим начато исследование легких на беспородной собаке в сопоставлении с таковыми у человека. Произведено препарирование бронхов, артерий и вен малого круга кровообращения у собаки и их морфометрическое исследование по методике Г.Г. Автандилова. У собаки находятся спереди (краниально) верхушка легкого и сзади (каудально) основание. Каудально косо расположена вогнутая диафрагмальная поверхность, обширная выпуклая реберная поверхность занимает латеральное дорсо-вентральное положение. Третья поверхность - средостенная, на которой располагается сердечное вдавление, причем в правом легком оно значительно глубже, чем в левом. Каждое лёгкое посредством междолевых щелей делится на доли. Щели эти очень глубоки и доходят до корня лёгкого (за исключением менее глубокой левой краниальной щели), поэтому дольчатость лёгких у собак отчётливо выражена. В правом лёгком имеются 4 доли: верхушечная (расположена вентро-краниально), средняя (сердечная) - расположена преимущественно вентрально от корня лёгкого и прилегает к перикарду, диафрагмальная - самая массивная, прилежит к диафрагме, промежуточная - небольшая добавочная доля, прилегающая к медиальной поверхности диафрагмальной доли. В левом легком - 3 доли (те же, что и в правом, исключая промежуточную долю). Кроме глубоких междолевых щелей и сердечного вдавления, каждое лёгкое имеет ряд менее выраженных добавочных борозд в связи с прилеганием к ним крупных кровеносных сосудов и органов. В правом легком - 7 добавочных борозд, в левом - только 5. Кроме того, в правом легком на латеральной (правой) поверхности промежуточной доли имеется глубокая вырезка, через которую проходит каудальная полая вена. Вблизи бифуркации трахеи правый главный бронх (его диаметр 59 мм) делится на 2 бронха, поэтому в воротах правого легкого находятся 2 правых бронха: медиальный диаметром 31 мм и латеральный диаметром 28 мм, которые делятся на долевые бронхи. В воротах левого легкого находится один главный бронх диаметром 45 мм, т. е. диаметр правого бронха на 25% больше, чем левого.

Лёгочный ствол делится на правую и левую лёгочные артерии, каждая из которых в составе соответствующего корня лёгкого проходит через ворота лёгкого и делится на свои долевые, сегментарные, субсегментарные и последующие порядки ветвей, соответственно делению бронхов. Диаметр правой легочной артерии 20 мм, левой - 15 мм, т. е. правая легочная артерия на 25% шире левой. Оксигенированная кровь оттекает по легочным венам, в воротах правого легкого их 4: 2 – дорсальные (медиальная диаметром 6 мм и латеральная диаметром 7 мм) и 2 вентральные (медиальная диаметром 5 мм и латеральная диаметром 7 мм). В воротах левого легкого – 3 легочные вены: 2 - дорсальные (медиальная диаметром 6 мм и латеральная диаметром 5 мм) и 1 вентральная (диаметром 10 мм).

Таким образом, у собаки, также как и у человека, правое легкое больше, чем левое. Но, в отличие от человека, в воротах правого легкого бронхов больше, чем в воротах левого, количество долей в легких собаки в целом больше, чем в легких человека, междолевые щели в легких собаки более глубокие. Отмеченные видовые особенности строения легких собаки, по-видимому, связаны с тем, что собака, более подвижна чем человек, что требует больше энергозатрат, обеспечиваемых более активной экскурсией легких. Наличие четвертой, промежуточной, доли в правом легком мы связываем с давлением каудальной полой вены, глубокая вырезка которой расположена на латеральной поверхности доли.


^ РОЛЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МЕДСЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ КАЧЕСТВА УХОДА ЗА ДЕТЬМИ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Бугонова Е.В., 392 гр. ФВСО

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела

Руководитель темы: ст. преп. Кощеева Н.А.


Цель работы: проанализировать роль дополнительного образования в работе медицинских сестер реабилитационного Центра. Актуальность. Для России, как и для Санкт-Петербурга в частности профессия Реабилитолог является относительно новой и пока не совсем востребованной в учреждениях здравоохранения, социальных службах, органах народного образования. При организации процесса сестринского ухода за больным ребенком деятельность медсестры направлена на решение проблем пациента (биологических, психологических и социальных). Знание только естественных наук, анатомии и физиологии человека не позволяют медсестре полноценно разрешить эти проблемы. Сбор данных: физиологических, психологических, социальных требует того, чтобы медицинская сестра обладала дополнительными знаниями основ педагогики и психологии, а также умениями применять методы и приемы психологии и педагогики для работы с детьми и их родителями. Методы исследования: статистический анализ, анкетирование. Объект исследования: медицинские сестры реабилитационного Центра. Результаты: В исследуемой группе преобладали женщины в возрасте от 40 до 55 лет - 56%. Высшую квалификационную категорию имеют 37% респондентов,32% имеют высшее или неполное высшее образование. Большинство медицинских сестер имеют стаж работы по специальности более 15 лет - 62%, опыт работы в реабилитации менее 5 лет имеют - 44%, от 5 до15 лет - 45%. Опыт работы с детьми до 10 лет имеют 50% медсестер,24% работают с детьми более 15 лет. На вопрос «Испытываете ли Вы трудности в общении с детьми и родителями?» большинство медицинских сестер ответили отрицательно,6% признали, что испытывают трудности в общении с родителями. Все медсестры считают, что в работе с детьми необходимо к медицинскому образованию иметь базовые знания по таким дисциплинам, как психология (100%), педагогика (100%), социология (62%). Большой процент медсестер хотели бы дополнительно получить образование – по психологии (82%), социологии (37%), педагогике (63%), медицине (75%). На вопрос «Что мешает повышению Вашего уровня образования?» 81% опрошенных назвали разные причины. Чаще всего указывали финансовые затруднения (69%) и отсутствие свободного времени (60%), (50%) – назвали отсутствие мотивации, (31%) - указали возраст, (26%) – здоровье. При этом (19%) уже обучаются в различных учебных заведениях. Выводы. Медицинские сестры реабилитационного Центра понимают роль дополнительного образования в обеспечении качества реабилитации и ухода за детьми с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Из опроса видно, что медицинские сестры активно повышают свой образовательный уровень, используют приобретенные знания в работе. (86%) медсестер не смотря на трудности профессии, низкую оплату и другие проблемы, не хотели бы менять профессию, а (50%) хотели бы учиться дальше. Владение только медицинскими знаниями, которые медсестра получила при обучении в медицинском училище не достаточно для работы в детском стационаре и в восстановительной медицине в частности. При подготовке медицинских сестер общей практики мало часов уделяется таким дисциплинам как педиатрия (192 часа), реабилитация (98 часов), общая психология (124 часа) (Государственный образовательный стандарт по специальности 0406 — Сестринское дело. Для того чтобы быть высококвалифицированным, компетентным специалистом, эффективно восстанавливающим состояние здоровья взрослых и детей, необходимо постоянно развиваться в профессиональной деятельности, используя для этого самообразование, курсы повышения квалификации, высшие учебные заведения.


^ ЗДОРОВЬЕ, РЕЛИГИЯ, ПОСТ

Буйко Ю.Н., 201 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра социально-гуманитарных наук

Руководитель темы: асс. Якунова И.А.


В рамках философии систему знаний человека о мире и соответственно оценку этих знаний принято называть мировоззрением. Знания, касающиеся образа жизни, режима питания, зависимости здоровья человеческого организма от продуктов питания обычно считаются общеизвестными, доступными каждому, не требующими особого изучения.

По мнению диетолога Германа Ш. ошибки и промахи в деле питания человека крайне разнообразны. Они возможны и вследствие недостаточного знания состава пищевых веществ, их физиологического влияния, способа назначения и, наконец, самой техники приготовления блюд. Особенного внимания заслуживают изменившиеся современные условия питания и крайне вредная для пищеварительных органов «американизация» пищевых привычек. Как много людей поглощают в полдень вместо горячего обеда, значительное количество ржаного хлеба и овощей, а вечером, после длительного перерыва в еде, также быстро и жадно уничтожают, недостаточно прожевывая, свой ужин.

Одним из вариантов диеты, при абстрагировании от идеологических основ христианства, в особенности православия, можно назвать пост. При этом полное абстрагирование невозможно с абсолютностью. Для православного врача очевидно разделение поста для монаха и мирского человека, которое имеет близкое, но не одинаковое содержание и направленность. Если для монаха это путь умерщвления плоти, часть техники достижения трансцендентного состояния единения с Сущим, то для мирского человека смысл поста в достижении здоровья, что и является основой исполнения семейного дома. Под постом понимаем установленный некоторыми религиями запрет на определенный срок приема всякой пищи или отдельных ее видов (особенно мяса, рыбы, молочных продуктов). В современных религиях пост обосновывается учением о примате духа над плотью. В условиях расширения глобализации, когда ради укрепления подорванных позиций религии различные церкви встали на путь модернизации догматики, культа, наметился более гибкий подход и к посту, выражающийся в менее строгом требовании его соблюдения.

Рядовому обывателю, считающему себя верующим и соблюдающим нормы православия, необходимо прислушаться сначала к совету медика, потом священнослужителя, и только потом принять решение о соблюдении или невозможности соблюдения поста. Рекомендации священнослужителя игумена Нектария заключаются в простых советах. Необходимо сразу определиться, сколько раз в день вам следует есть – по медицинским показаниям. Плоть, уже угнетенную болезнью, нет необходимости угнетать еще и постом. Лучше обратиться к священнику, у которого вы исповедуетесь, и спросить: вот таковы мои медицинские обстоятельства, как в связи с этим мне лучше поститься?

Необходимо учесть, что православная церковь определяет значительное доминирование постных дней (около 200) по отношению к скоромным (до 165). Возможно ли выполнение данных требований конфессии без ущерба для здоровья, даже если и врач и священник допускают выполнение норм поста в отношении пищи? По мнению игумена Морозова если посмотреть на церковный устав о посте, приходится признать, что для большинства современных людей он действительно неисполним. Предполагается не только отказ от скоромного, но также питание один раз в день, и сухоядение, и хлеб и вода – многое, чего современный человек просто физически понести не может. Да и не надо ему, наверное. Главное – чтобы, постясь, вы чувствовали, что превозмогаете свое естество – хотя бы чуть-чуть… Но, конечно, все следует делать в меру.

Зависимость между состоянием здоровья человека, соблюдением поста и изменением здоровья после поста может быть определена только при условии программных действий, соответствующих данной задаче и имеющегося финансирования, при условии постановки данной задачи министерством здравоохранения как таковой.


^ ПОКАЗАТЕЛИ ДНК, выделенной из пуповинной крови для HLA – ГЕНОТИПИРОВАНИя

Букова Т.В., 214 гр. ЛФ, Хохлова О.И., 214 гр. ЛФ

Самарский государственный медицинский университет, Самара

Руководитель темы: к.м.н. Тороповский А.Н.


Актуальность. Новейшие достижения в области трансплантологии позволяют все шире использовать трансплантацию органов и тканей для лечения разных заболеваний. Особую роль при этом играют антигены человека, с которым связан иммунный ответ на трансплантат, — это антигены главного комплекса тканевой совместимости (HLA – human leucocyte antigen). Состав каждого антигена HLA кодируется соответствующим HLA-геном 6-й хромосомы, который можно определить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для успешного проведения HLA-генотипирования существуют определенные требования к качеству ДНК.

Целью нашей работы являлось выявление факторов, значимо влияющих на концентрацию и качество ДНК при генотипировании методом SSO (sequence-specifis oligonucleotide).

Материалы и методы ДНК выделена в растворе объемом 100 мкл из 170 образцов пуповинной крови спиртово-адсорбционным методом с использованием колонок и расходных материалов Nucleo-Spin Blood фирмы Macherey-Nagel (Германия). ДНК осаждалась при ускорении 11000 g на центрифуге Hettich 320 (Германия). Концентрация ДНК измерялась с помощью спектрофотометра Gene Quant (Biochrom, UK) на длине волны 260 нм в кювете с объемом 7 мкл. Качество ДНК оценивалось как отношение адсорбции света на длине волны 260 нм к адсорбции на длине волны 280 нм на том же спектрофотометре.

Полученные результаты. Мы установили, что средняя концентрация ДНК, выделенной из пуповинной крови составляет 59,62±24,07 нг/мкл, средний показатель качества – 1,83±0,58. Наибольшая концентрация и наилучшие показатели качества ДНК наблюдалась у образцов с B (III) группой крови – 62,23±27,8 нг/мкл и 1,88±0,51, соответственно; наименьшие показатели концентрации – с 0 (I) группой – 57,34±20,53 нг/мкл, а наименьший показатель качества с AB (IV) группой крови – 1,67±0,43. Тем не менее, значимой разницы в зависимости от групповой принадлежности выявлено не было. Также мы выявили наличие прямой положительной слабой корреляционной связи концентрации ДНК и количества лейкоцитов в образце крови (r=0,3 p<0,001). Корреляционной зависимости показателей качества ДНК не было выявлено ни от одного из изучаемых параметров.

Выводы.

1. Средняя концентрация ДНК при выделении из пуповинной крови спиртово-адсорбционным методом составляет 59,62±24,07 нг/мкл. Средний показатель качества равен 1,83±0,85. Следовательно, перед проведением HLA-типирования большинство образцов выделенной ДНК нуждается в разведении.

2. ДНК с наибольшей концентрацией и наилучшими показателями качества наблюдались у образцов с B (III) группой крови – 62,23±27,8 нг/мкл и 1,88±0,51, соответственно; наименьшие показатели концентрации – с 0 (I) группой – 57,34±20,53 нг/мкл, а наименьший показатель качества с AB (IV) группой крови – 1,67±0,43.

3. Вычисленная положительная корреляционная связь количества лейкоцитов и концентрации выделенной ДНК позволяет с 95% вероятностью предсказывать концентрацию ДНК (нг/мкл) по формуле 34,39 + 1,8 × количество лейкоцитов (×109/л)


^ ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТРОЛЬ В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

Буланов М.В., 573 гр. фарм. фак.

Самарский государственный Медицинский университет, Самара

Руководитель темы: доц., к.фарм.н. Гладунова Е.П.


Сегодня трудно представить себе работу современного лечебного учреждения без такого подразделения как аптека. Непосредственная близость больничной аптеки к стационару создает оптимальные условия для лекарственного обеспечения лечебного процесса. Однако до сих пор не создана законодательная база в сфере больничной фармдеятельности.

Сегодня мы не имеем стандарта больничной аптеки. Положение об аптеке ЛПУ было утверждено приказом МЗ РФ от 18. 08. 1972 г. № 689. Примерные нормы технического и хозяйственного оснащения аптек утверждены приказом МЗ РФ от 31. 12. 1971 г. № 949.

Целью исследования является анализ основных нарушений лицензионных требований и условий в аптечных организациях, осуществляющих изготовление лекарственных форм.

В ходе исследований были проанализированы нарушения за последние три года, выявленные при лицензионном контроле аптечных организаций, осуществляющих изготовление лекарственных форм на территории Самарской области. По аналитическим данным, нарушения, связанные с материально-технической базой, в общем объёме нарушений составляют 39%.

Кадровые нарушения (16%) представляют собой неукомплектованность должности провизора-аналитика соответствующим специалистом и выполнение обязанностей по контролю качества фармацевтом; отсутствие сертификатов по специальности; неоформленные трудовые отношения между работником и работодателем. Нарушения по осуществлению деятельности (45%) представлены нарушениями условий хранения лекарственных средств; отсутствием термометров, гигрометров в помещениях хранения и их несвоевременной поверкой; оформлением этикеток и ценников; нарушением требований асептики в асептическом блоке; отсутствием в реализации населению минимального перечня лекарственных средств

Кроме того, заслуживает внимания анализ нарушений по частоте их встречаемости в производственных аптеках. Самым часто встречаемым нарушением (11% случаев), среди выявленных явилось нарушение условий хранения лекарственных средств, требующих защиты от воздействия повышенной температуры. Второе место по частоте встречаемости (10% случаев) разделили нарушения требований приказа № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» в части технической укрепленности помещений хранения наркотических средств и психотропных веществ и приказа № 309 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций» в части санитарного режима и отделки помещений. Редко встречаемые (единичные) нарушения среди выявленных составляют 1%. Среди них: нарушение условий хранения субстанций; неполное прохождение медицинского осмотра персоналом аптеки; наличие в аптечной организации лекарственных средств с истекшим сроком годности; нарушение персоналом аптеки правил работы в асептическом блоке.

Анализ выявленных нарушений, таким образом, может быть основой для разработки мероприятий по усилению контроля качества изготовляемой продукции и эффективности деятельности аптечной организации в целом.


^ РОЛЬ КУРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

Бунина В.В., 652гр. ЛФ, Семенова Е.А., 533гр ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра пропедевтики внутренних болезней

Руководитель темы: асс. Медведева О.И.


Неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишки, характеризующееся прогрессирующим рецидивирующим течением и развитием осложнений. Причина возникновения ЯК до сих пор точно не выявлена. Курение у больных с НЯК заслуживает особого внимания.

Цель – выявление зависимости распространенности процесса при НЯК и тяжести течения заболевания от курения.

Материалы и методы – под наблюдением находилось 23 пациента с НЯК с длительностью заболевания от 1мес. до 9лет.

Результаты. В группах исследованных больных возрастной интервал для пациентов с НЯК был от 20 до 57 лет. В группе наблюдения находилось10 мужчин и 13 женщин. Среди пациентов 8 человек не курят и никогда не курили,5 – курит,10 – отказались от курения. Интервал между отказом от курения и началом заболевания в среднем составил 1,5-2 г., и только в 2х случаях он был больше, при этом стаж курения у 85% составил более 5 лет.

У пациентов никогда не куривших и отказавшихся от курения преобладала тотальная форма поражения 63% и 50% соответственно. У курящих пациентов тотальное поражение отмечалось в 40% случаев. При распределении больных по тяжести поражения среди тяжелых форм - бросили курить 60%, курят – 30%, не курят – 10%; средне-тяжелых – бросившие курить 31%, курят – 15%, не курят - 54%.

Выводы. У больных с НЯК определяется связь возникновения заболевания с отказом от курения. У ранее куривших пациентов отмечается более тяжелое течение и чаще встречаются тотальные поражения.


^ ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ РАКОМ ЛЕГКИХ В ОТДЕЛЕНИИ ПУЛЬМОНОЛОГИИ СПБГМУ ИМ. И.П. ПАВЛОВА

Бурова В.Н. , 391 гр. ФВСО1, Кучумова Ю.А., 3505 гр. 2

1СПбГМА им. И.И. Мечникова

2ИСиУСП, СПбГУСЭ

Руководитель темы: доц. Джуринская Л.Ф.


Целью исследования было выявление особенностей процесса сестринского ухода за пациентами страдающими раком легких. В связи с тем, что онкологические заболевания в структуре инвалидности и смертности населения занимают второе место после болезней сердца и сосудов и имеют тенденцию к росту, это актуальная медико-социальная проблема современности. Нами были изучены особенности течения онкологических заболеваний легких и объем медсестринской помощи. Обследовано 30 больных раком легких, находящихся в пульмонологическом отделении СПбГМУ им. И.П. Павлова. Среди них преобладали мужчины (67%), средний возраст которых 53,5 года. Средний возраст женщин был незначительно больше. Среди мужчин все обследованные курили. Стаж курения 30 лет и более отмечали 75% больных, причем в основном пачку сигарет и более. Курение среди женщин встречалось реже (40%) и отмечалось меньшее количество сигарет 10 штук в день. После постановки диагноза рак легкого все женщины бросили курить, однако, половина курящих мужчин не избавились от этой вредной привычки.

Онкологические заболевания легких поражают не только органы дыхания, но и весь организм в целом и вызывают серьезные психологические проблемы.

Приоритетными проблемами по опросу пациентов являются недостаток информации о своем заболевании, страх перед болезнью, дефицит психологической поддержки, недостаток самообслуживания. Для улучшения информированности пациента о своей болезни на пульмонологическом отделении была организована Школа профилактики осложнений. В перечень лекций входили следующие темы: причины, приводящие к возникновению рака легких; факторы риска возникновения заболевания; лечение в онкологии, химиотерапия, ее осложнения и их профилактика; диспансеризация родственников больного; психотерапия для больного и его родственников; медико-социальные проблемы онкологических больных, элементы ухода и самоухода при онкологических заболеваниях. Большая работа по информированию родственников методам совладания со стрессом проводится также медсестринским персоналом. Важным вопросом является устройство жилища пациента по возвращении из больницы домой, здесь необходимо обеспечение безопасной окружающей среды для пациента, а также соблюдение мер противоэпидемиологической безопасности для больного, необходимо учитывать потребности в обеспечении больного необходимыми техническими средствами реабилитации. Таким образом, потребность в информированности о своей болезни, реабилитации и адаптации может быть реализована медсестринским персоналом. В свою очередь медицинские сестры постоянно нуждаются в повышении квалификации с учетом новейших достижений онкологии. Для предупреждения развития синдрома эмоционального выгорания медсестринский персонал нуждается в рациональной организации труда и в психотерапевтических мероприятиях. Помощь онкологическому больному включает непосредственные мероприятия по лечению, уходу, реабилитации, а так же паллиативную помощь. В обследованной группе в обезболивании нуждались 78% пациентов; коррекция психо-эмоционального состояния требовалась в 72% случаев; детоксикационные мероприятия проводились в 88% случаев; больные с 4 стадией рака легкого нуждаются в уходе за стомами (в 23% случаев).


^ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТОРАКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ

Бурасова Н.В., 416 гр. ЛФ, Аманкулова М.А., 416 гр. ЛФ

Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург

Руководитель темы: проф., д.м.н. Иванов К.М.


Хирургическая операция представляет собой грубое травматическое повреждение организма с нарушением многих звеньев гомеостаза. При этом сердечно-сосудистая система подвергается значительной нагрузке вследствие депрессии сократимости миокарда и дыхания, изменения АД, ОЦК, которые связаны с кровопотерей и инфузионно – трансфузионной терапией. Это может привести к декомпенсации сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний с развитием ишемии миокарда, аритмий, сердечно-сосудистой недостаточности.

Проанализировано 64 истории болезни пациентов, перенесших полостные торакальные операции (58 мужчин,6 женщин),20 из них умерли в раннем послеоперационном периоде. Анализировались возможные предикторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений в раннем послеоперационном периоде: исходный терапевтический статус, объём и продолжительность операции, лабораторные, функциональные, гемодинамические, электрокардиографические показатели и их динамические изменения. Больные достоверно не отличались по возрасту и исходной терапевтической патологии. Статистическая обработка материала проведена непараметрическими методами (критерии знаков, критерий Вилкоксона – Манна – Уитни).

В предоперационном периоде в группе больных, умерших после операции, было отмечено достоверное (p<0,05) увеличение ЧСС на 10,4% и снижение уровня гемоглобина на 14. 6%. В этой группе среднее значение продолжительности операции было на 19,6% (3,7±0,5 ч. ) больше, чем в группе больных, выживших после операции. Гемодинамический мониторинг во время операции не выявил достоверных отклонений в динамике показателей, хотя у умерших больных отмечалась нестабильность гемодинамики с развитием тахикардии на этапе торакотомии. По сравнению с исходными показателями, в раннем послеоперационном периоде в группе умерших пациентов было выявлено достоверное (p< 0,05) нарастание анемии со снижением гемоглобина до 72,9±6,1 г/л, нестабильность гемодинамики с увеличением ЧСС до 98,1±4,0 ударов в минуту и эпизодов нарушений сердечного ритма. На 2 – 5 день после операции у умерших больных были зарегистрированы в 12% случаев наджелудочковая экстрасистолия, в 20% - желудочковая экстрасистолия, в 43% - пароксизмы фибрилляции предсердий. В 10% случаев развился инфаркт миокарда.

Таким образом, предикторами риска развития сердечно – сосудистых осложнений в раннем послеоперационном периоде при проведении торакальных операций являются: ИБС, застойная сердечная недостаточность, нестабильность гемодинамики, нарушение сердечного ритма, анемия, продолжительность операции. В большинстве случаев они могут быть модифицированы, что требует превентивной терапии в предоперационном периоде.

^ НАРУШЕНИЯ В ЕСТЕСТВЕННОМ И АДАПТИВНОМ ИММУНИТЕТЕ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ПОВЫШЕННОЙ СТИГМАТИЗАЦИЕЙ

Бутина В.С., 611 гр. ЛФ

Омская государственная медицинская академия, Омск

Руководитель темы: д.м.н. Глотов А.В.


Целью исследования является изучение клинико-иммунологических особенностей у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (ДСТ) и ассоциированной с ней патологией внутренних органов.

Материалы и методы: Обследовано 16 пациентов с ДСТ в возрасте от 14 до 18 лет. Исследование носило характер ретроспективного, одномоментного. Всем больным проведен комплекс общеклинических обследований, включающий расспрос, общий осмотр, инструментальные (электрокардиография, допплер-эхокардиография, спирография, ренгенография, УЗИ, фибродуоденоскопия, колоноскопия), биохимические, иммунологические и иммуногенетические исследования. Иммунологическое обследование включало определение субпопуляций лимфоцитов с помощью моноклональных антител серии ЛТ (Сорбент, Россия) к дифференцировочным маркерам Т (CD3 + ) -, В (CD19 + ) -лимфоцитов, Т (CD4 + ) -хелперов, Т (CD8 + ) -супрессоров. Функциональная активность Т-клеток оценивалась по способности к бласттрансформации под действием неспецифического Т-клеточного митогена ФГА (Sigma, США). Состояние фагоцитарной и микробицидной функций нейтрофилов оценивали в тесте эндоцитоза частиц латекса, спонтанном и стимулированном пирогеналом НСТ-тесте. Уровень сывороточных IgА, М, G определяли методом радиальной иммунодифузии, иммунных комплексов и IgE- лазерной нефелометрией.

Результаты исследования. В 100% отмечаются фенотипические и висцеральные признаки ДСТ: деформация грудной клетки 48,15%; сколиоз грудного отдела позвоночника 53,8%; готическое небо 23%; вентральные грыжи 15,3%; варикозное расширение вен нижних конечностей 23%; плоскостопие 30,8%; сандалевидная щель 23%; деформация ушных раковин 30,8%; астеническая грудная клетка 61,5%; вывихи в суставах 7,7%; гипермобильность суставов 15,3%; гипотония мышц 23%. Висцеральные проявления выявлены: пролапс митрального или трикуспидального клапана 38,46% пациентов; аномальная хорда 7,7%; нефроптоз 15,3%; миопия 7,7%; 30,7% нарушения вентиляционной функции легких. При дуплексном сканировании 15,38% гипоплазия экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы,15,38% высокое вхождение левой позвоночной артерии в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С5-позвонка. При ультразвуковой доплерографии клапанная патология 15,38%,7,69% диффузные изменения в экстракраниальных сегментах сонных артерий. При эзофагогастродуоденоскопии 7,69% пангастрит, проксимальный дуоденит поверхностный; 7,69% рефлюксный гастродуоденит. 77,5% дефицит СDЗ-лимфоцитов с нарушением пролиферативной способности Т-клеток под влиянием митогена фитогемагглютинина. Это сопровождается дисбалансом регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, прежде всего за счет увеличения числа СD4-лимфоцитов, развитием гипериммуноглобулинемией Е и умеренной гипогамманглобулинемии А, снижением у 2/5 обследованных способности гранулоцитов к поглащению частиц латекса и стафилококка.

Выводы: 1. У 100% больных недифференцированной ДСТ клинические признаки иммунодефицита, кт. подтверждаются при лабораторном исследовании в 77,5%. Лабораторные признаки иммунодефицита у больных недифференцированной ДСТ проявляются в нарушении клеточного звена иммунитета 25%, фагоцитоза 12,5%, гуморального12,5%, комбинированного 50%.

2. Полученные данные убеждают в необходимости комплексного обследования населения с иммунодефицитными состояниями с целью определения основных патогенетических механизмов развития у конкретного индивида и определения тактики лечения.


mein-arbeitstag-uchebno-metodicheskij-kompleks-uchebnoj-disciplini-nemeckij-yazik-dlya-studentov-bakalavriata-fakulteta.html
mej-r-m497-sila-i-nevinnost-stranica-11.html
mejoz-u-samcov-tetraploidnoj-formi-shipovok-cobitis-iz-klonalno-biseksualnogo-kompleksa-r-moskvi.html
meken-zhaji.html
meksika-santyago-mchus-vo-tme-kak-legkij-dim.html
mektep-basshilarina.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/referat-nauchno-issledovatelskoj-raboti-po-teme-usovershenstvovanie-tehnologii-vozdelivaniya-ozimih-kultur-po-zonam-chelyabinskoj-oblasti.html
  • teacher.bystrickaya.ru/godovaya-kontrolnaya-rabota-po-algebre-v-8a-klasse.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/promezhutochnoe-himicheskoe-vzaimodejstvie-v-geterogennom-katalize-zaklyuchitelnij-doklade-na.html
  • assessments.bystrickaya.ru/elektrotehnika-elektronika-i-avtomatika.html
  • knowledge.bystrickaya.ru/na-stroitelnih-i-dorozhnih-mashinah-v-kachestve-istochnika-mehanicheskoj-energii-primenyayut-porshnevie-dvigateli-vnutrennego-sgoraniya-obshimi-priznakami-dlya-dvigatele.html
  • reading.bystrickaya.ru/konkurs-amola-oblisini-prokuraturasi.html
  • thescience.bystrickaya.ru/k-voprosu-o-realizacii-infrastrukturi-servisov-fipa-sovmestimoj-agentnoj-platformi.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/v-otdelnih-sluchayah-poryadok-provedeniya-ekskursij-mozhet-menyatsya-cheshskaya-skazka-avia-vilet-iz-kieva-kaskad-6-4.html
  • thescience.bystrickaya.ru/h-vektor-napryazhennosti-magnitnogo-polyaj-kniga-udostoena-premii-i-diploma-na-vsesoyuznom-konkurse-obshestva-znanie.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/referat-dissertacii-na-soiskanie-akademicheskoj-stepeni-magistra-zhivopisi.html
  • school.bystrickaya.ru/glava-7-energiya-kundalini-i-sem-pechatej-posobie-dlya-nachinayushih-ramtha-a-beginners-guide-to-creating-reality.html
  • thescience.bystrickaya.ru/kak-ptici-letyat-stranica-8.html
  • credit.bystrickaya.ru/otchyot-po-preddiplomnoj-praktike.html
  • tasks.bystrickaya.ru/293-zhesti-zashiti-i-napadeniya-mozhet-bit-ispolzovana-kak-prakticheskoe-posobie-dlya-rukovoditelej-i-rabotnikov.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/vskritiya-konvertov-s-zayavkami-na-uchastie-v-otkritom-konkurse-stranica-2.html
  • testyi.bystrickaya.ru/analz-proektu-nvesticj.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/razdel-viiekologicheskie-trebovaniya-pri-ekspluatacii-predpriyatij-sooruzhenij-inih-obektov-i-vipolnenii-inoj-deyatelnosti.html
  • credit.bystrickaya.ru/pasport-specialnosti-prikladnaya-kulturologiya.html
  • exchangerate.bystrickaya.ru/dekabristi-tajnie-obshestva-zhurnali-osobennosti-mirovozzreniya-i-povedeniya-chast-7.html
  • otsenki.bystrickaya.ru/sbornik-nauchnih-statej-philology-in-polyethnic-and-interconfessional-env-ironment-present-situation-and-perspectives-collection-of-scientific-articles-kazan-2009-stranica-2.html
  • spur.bystrickaya.ru/kriterij-1-lidiruyushaya-rol-rukovodstva-1-opisanie-rabot-po-vnedreniyu-tipovoj-modeli-sk-ou-razdel-3-6.html
  • institute.bystrickaya.ru/evolyuciya-i-osnovnie-harakteristiki-analiticheskoj-filosofii-chast-5.html
  • textbook.bystrickaya.ru/imitator-raboti-processora-kursovaya-rabota.html
  • bukva.bystrickaya.ru/ugolovnaya-otvetstvennost-za-banditizm.html
  • institute.bystrickaya.ru/glava-6-poterya-perevesa-kurtis-fejs.html
  • predmet.bystrickaya.ru/sovetskaya-sluzhba-bita.html
  • learn.bystrickaya.ru/glava-ix-hozyajstvennaya-deyatelnost-pri-formirovanii-pereformirovanii-i-rasformirovanii-soedineniya-voinskoj-chasti.html
  • testyi.bystrickaya.ru/64-funkcii-obucheniya1-obshie-osnovi-pedagogiki.html
  • turn.bystrickaya.ru/otchet-o-gazetnih-strategiyah-v-ramkah-sbornika-vsemirnoj-gazetnoj-associacii-wan-formiruya-budushee-gazet.html
  • institute.bystrickaya.ru/glava-xv-upravlenie-riskami-ekzamenacionnie-voprosi-po-specializirovannomu-kvalifikacionnomu-ekzamenu-dlya-specialistov.html
  • zanyatie.bystrickaya.ru/pravovaya-priroda-braka.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/urok-odinnadcatij-davnim-davno-vo-vremya-ono-predislovie.html
  • thesis.bystrickaya.ru/prilozhenie-7-doklad-o-rezultatah-i-osnovnih-napravleniyah-deyatelnosti.html
  • writing.bystrickaya.ru/cennie-bumagi-i-valyutnie-cennosti-kak-obekti-grazhdanskih-prav.html
  • desk.bystrickaya.ru/osven-centralnite-ustrojstva-koito-obrabotvat-informaciyata-i-upravlyavat-rabotata-na-kompyutrnata-sistema-sa-neobhodimi-redica-doplnitelni-ustrojstva-izplnyava.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.